실손24는 보험개발원이 운영하는 실손보험 청구 전산화 서비스로, 병원 창구에서 서류를 따로 떼지 않고 스마트폰 앱이나 웹페이지로 실손보험금을 청구할 수 있게 해 줍니다. 다만 모든 병원이 연계된 것은 아니어서 진료받은 곳이 실손24 연계 요양기관인지 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
1. 실손24 청구 절차
- 로그인 또는 본인인증: 플레이스토어나 앱스토어에서 실손24 앱을 설치하거나 웹페이지에 접속한 뒤 로그인 또는 본인인증을 합니다.
- 보험계약 조회·선택: 가입한 실손보험 계약을 조회해 이번에 청구할 계약을 고릅니다.
- 병원과 진료 내역 선택: 진료받은 병원을 고르고 진료일자와 진료 내역을 선택합니다. 연계 병원이라면 진료 서류를 직접 발급받을 필요가 없습니다.
- 청구서 작성·전송: 청구서를 작성하고 청구 내용을 확인한 뒤 전송하면 청구가 완료됩니다.
2. 시행 단계와 연계 현황
- 1단계: 2024년 10월 25일부터 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 청구 전산화가 시행됐습니다.
- 2단계: 2025년 10월 25일부터 의원과 약국까지 대상이 넓어졌습니다.
- 연계 현황: 금융위원회 발표 기준 전체 요양기관 104,925곳 가운데 29,849곳(28.4%)이 연계돼 있어, 연계되지 않은 곳은 기존 방식대로 진료 서류를 발급받아 보험사에 청구해야 합니다.
3. 이용 팁
금융위원회는 실손24에서 치아보험, 질병보험 같은 다른 보험계약까지 한 번에 조회하는 기능과 실손24 앱을 따로 설치하지 않고 보험사 앱에서 청구하는 기능을 넓혀 가고 있습니다. 앱 사용이 익숙하지 않다면 디지털 소외계층을 위한 실손24 전담 콜센터에서 사용법을 안내받을 수 있으며, 연계 병원을 방문하면 알림톡으로 안내받는 기능도 추진되고 있습니다.